ИЗВЕЩЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА.

                      В отдел ЗАГСа__________________ района г. Москвы
                                 (наименование органа ЗАГСа)
                                      От______________________________
                                                  Ф.И.О. отца

                                 ИЗВЕЩЕНИЕ
                         об установлении отцовства
        Сообщаем, что_________________________________________________
                       (наименование органа ЗАГСа)
        на основании__________________________________________________
              (судебного решения, заявления об установлении отцовства)
        "__"___________199 г. составлена запись за N__ об установлении
        отцовства в отношении ребенка_________________________________
                                                (Ф.И.О.)
        рождение которого зарегистрировано в__________________________
                                           (наименование органа ЗАГСа)
        Согласно ст.  49 КОБСа  РСФСР просим  внести в  запись  акта о
    рождении N_________ от "__"_________ 199 г. следующие  сведения об
    отце ребенка
    __________________________________________________________________
        1. Ф.И.О.
    __________________________________________________________________
        1. Время рождения             "__"_____________199 г.
        Возраст                       исполнилось________лет
    __________________________________________________________________
        2. Национальность
    __________________________________________________________________
        3. Место постоянного
        жительства
    __________________________________________________________________
        4. Где и кем работает
        (если не работает,
        то указать источник
        средств существования)
    __________________________________________________________________
        5. Предъявлен документ,
        удостоверяющий личность
        (серия, номер, когда и кем выдан)

        Отчество ребенку  следует  присвоить  по  имени отца,  фамилию
    изменить на_________________ , оставить прежнюю.
        Новое свидетельство о рождении ребенка вышлите в наш адрес для
    вручения родителям.
        После внесения изменений извещение направьте в  архив ЗАГСа по
    месту нахождения второго экземпляра актовой записи

                    Заведующий отделом ЗАГСа (подпись)