ДОГОВОР No. ______
               О ПОДГОТОВКЕ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ К ВВЕДЕНИЮ
                   ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ


    г. Москва                                       "___"________ 19__ г.

         Московский городской фонд обязательного медицинского страхования
    именуемый в  дальнейшем  МГФОМС,  в  лице  исполнительного  директора
    Ломакина-Румянцева И.В., действующего на основании Положения.
         Акционерная страховая компания ________________________________,
    в дальнейшем именуемая "Страховщик", имеющая государственную лицензию
    на ведение обязательного страхования No. ______ от "__"_______ 19__г.
    в лице ______________________________________________ действующего на
                 (должность, фамилия, имя, отчество)

    основании __________________________.
                 (Устава, положения)

         Медицинское учреждение _________________________________________
                                             (наименование)

    _____________________________________________________________________

    именуемое  в дальнейшем "Поликлиника", в лице главного врача ________

    __________________________________________, действующего на основании
           (фамилия, имя, отчество)

    ________________________ и   имеющее   государственную   лицензию  на
      (положения, Устава)

    медицинскую деятельность No. _________ от "___"__________ 199__ г.
         Заключили настоящий Договор о нижеследующем:

                             1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

         Стороны обязуются  совместно  действовать  с  целью  организации
    подготовки медицинского учреждения к работе в условиях  обязательного
    медицинского страхования.

                           2. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СТОРОН

         2.1. Страховщик обязуется:
         2.1.1. Подготовить в срок с _______________ по _________________
    Поликлинику к    работе   в   условиях   обязательного   медицинского
    страхования:
         - обучение  персонала особенностям работы Поликлиники в условиях
    ОМС и правилам учета медицинских услуг;
         - формирование   автоматизированного   регистра   прикрепленного
    населения (застрахованных);
         - адаптацию  классификаторов  медицинских  услуг,  расчет цен на
    медицинские услуги,  оказываемые  Поликлиникой,   подготовку   другой
    нормативно-справочной информации, необходимой для автоматизированного
    учета оказываемой  медицинской  помощи  и  формирования  счетов   для
    финансовых взаиморасчетов;
         - поставке Поликлинике специальных пакетов прикладных  программ,
    их отладку;
         - приобретение    и    передачу    на     баланс     Поликлинике
    аппаратно-программных комплексов,    оснащенных   стандартизированной
    МГФОМС системой автоматизированных расчетов за оказанные  медицинские
    услуги, обеспечивающей:
         - автоматизированное ведение регистра застрахованных;
         - автоматизированный учет медицинских услуг;
         - автоматизированное   формирование    счетов    за    оказанные
    медицинские услуги;
         - обучение  персонала  работе  на   вычислительной   технике   и
    применению предоставленных программных продуктов.
         2.1.2. Представить для утверждения в МГФОМС  смету  расходов  на
    подготовку Поликлиники к работе в условиях ОМС (Приложение No. 1).

         2.2. Поликлиника обязуется:
         2.2.1. Предоставить Страховщику списки прикрепленного  населения
    для   формирования   автоматизированного   регистра   застрахованного
    контингента.
         2.2.2. Предоставить    Страховщику   информацию   и   документы,
    необходимые  для  формирования  классификатора   медицинских   услуг,
    оказываемых  в  Поликлинике,  расчета  цен  на  медицинские  услуги и
    подготовки другой нормативно-справочной информации,  необходимой  для
    перехода  на  автоматизированный  учет  оказанных медицинских услуг и
    проведения финансовых взаиморасчетов.
         2.2.3. Для  автоматизированной  обработки  данных  об  оказанных
    медицинских услугах и финансовых взаиморасчетов:
         - выделить   помещение  для  кабинета  учета  и  информационного
    обеспечения;
         - выделить необходимый медицинский персонал.
         2.2.4. Обеспечить    сохранность     принятого     на     баланс
    аппаратно-программного комплекса.
         2.2.5. Подготовить  помещения  и  ( в   случае   необходимости),
    персонал для  выдачи  страховых  полисов  обязательного  медицинского
    страхования.
         2.2.6. Провести  совместно  со Страховщиком опытную эксплуатацию
    аппаратно-программного комплекса для автоматизированного формирования
    счетов за оказанные медицинские услуги.
         2.2.7. Принять   на   баланс   аппаратно-программный   комплекс,
    передаваемый Страховщиком.

         2.3. МГФОМС обязуется:
         2.3.1. Перечислить Страховщику финансовые средства за подготовку
    Поликлиники   к  работе  в  условиях  ОМС  путем  прямой  компенсации
    понесенных затрат по приемо-сдаточному акту и смете расходов.

                              3. ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ

         3.1. Готовность    Поликлиники   к   работе   в   условиях   ОМС
    удостоверяется Актом сдачи-приемки аппаратно-программных комплексов.

           4. СРОКИ ДОГОВОРА, ПОРЯДОК ЕГО ИЗМЕНЕНИЯ И РАСТОРЖЕНИЯ

         4.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его  подписания
    и действует до ________________ 199__ года.
         4.2. Изменения и дополнения настоящего Договора производятся  по
    соглашению сторон.
         4.3. В  случае  расторжения  Договора  вследствие   невыполнения
    МГФОМС или   Поликлиникой  своих  обязательств,  МГФОМС  компенсирует
    затраты, понесенные  Страховщиком  и определенные соглашением сторон,
    если иное не определено судебным решением.
         4.4. В   случае  расторжения  Договора  вследствие  невыполнения
    Страховщиком своих  обязательств,  МГФОМС   не   возмещает   затраты,
    понесенные Страховщиком, если иное не определено судебным решением.

                              5. ДРУГИЕ УСЛОВИЯ

         5.1. Во всем остальном,  что прямо  не  предусмотрено  настоящим
    Договором, стороны  руководствуются действующим законодательством.
         5.2. Все   споры   по   настоящему   Договору   разрешаются    в
    установленном Законом порядке.

                        6. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН

         МГФОМС: ________________________________________________________
    _____________________________________________________________________

         Страховщик: ____________________________________________________
    _____________________________________________________________________

         Поликлиника: ___________________________________________________
    _____________________________________________________________________

                               ПОДПИСИ СТОРОН:

         От МГФОМС                            "СОГЛАСОВАНО"
         Исполнительный директор              Руководитель
                                              органа управления
         __________________________           здравоохранения
         Ломакин-Румянцев И.В.
                                              ___________________________
         М.П. "___"_________ 199_ г.
                                              М.П. "___"________ 1999_ г.
         От Поликлиники
         Главный врач

         __________________________

         М.П. "___"_________ 199_ г.

         От Страховщика ____________
         ___________________________
              (должность,

         ___________________________
            (фамилия, инициалы)

         М.П. "___"_________ 199_ г.