Утверждено
                                     Министерством сельского хозяйства
                                         Российской Федерации
                                           22 января 1992 г.

                                     Приложение к Положению о комиссии
                                     по приватизации земли
                                     и реорганизации колхоза (совхоза)

                               Утверждено
     на общем собрании (собрании уполномоченных)  трудового  коллектива
колхоза (совхоза) __________________________________________
                            (наименование)
______________________ (число, месяц, год)

                              Свидетельство
             собственности на земельный и имущественный паи

     Выдано _________________________ в том,  что он является владельцем
                 (Ф.И.О.)
земельного пая площадью ___________ га общей стоимостью _______ тыс.руб.
и имущественного пая стоимостью ____________ тыс. рублей.

     Председатель внутрихозяйственной
     комиссии по приватизации земли
     и реорганизации колхоза (совхоза)     ________________________
                                               (Ф.И.О., подпись)

     Дата (число, месяц, год)
     М.П.