В ____________ районный (городской)
                                      народный суд ______________ области
                                                 (края, республики)

                                      ИСТЕЦ: ____________________________
                                             (наименование организации,

                                      ___________________________________
                                            издательства, его адрес)


                                      ОТВЕТЧИК: _________________________
                                                    (Ф.И.О., адрес)

                                      Сумма иска ________________________


                             ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
                   о взыскании с автора выплаченных сумм

        В ___________________ 199__ г. с ответчиком _____________________
                                                         (Ф.И.О.)

   был заключен договор на создание _____________________________________
                                            (указать, какого

   ______________________________________________________________________
      произведения науки, литературы или искусства, его наименование)

        Срок выполнения  договора был установлен до "___"_______ 199__ г.
        Вознаграждение за работу установлено в сумме _______________ руб.
   за ___________________________________________________________. Автору
        (авторский лист, диаграмму, схему, таблицу и т.п.)

   выплачен аванс в сумме _______________________________________ рублей.
        В установленный  срок  работа  не  была  представлена  (выполнена
   некачественно), о чем автор уведомился и  ему  предлагалось  выполнить
   условия договора.
        Поскольку ответчик   не   выполнил   договор,   своевременно   не
   предоставил (рукопись  или  другое произведение литературы,  науки или
   искусства), он обязан возвратить выплаченный ему аванс.
        На основании  ст.  34  Закона  РФ  "Об  авторском праве и смежных
   правах",

                                   ПРОШУ:

   взыскать с __________________________ в пользу _______________________
                    (Ф.И.О.)                          (наименование

   _______________________ выплаченный аванс в сумме _______________ руб.
   организации(заказчика)

   и ____________________ руб. возврат госпошлины по иску, всего _________
   руб.

        Приложение:
        1. Авторский  договор  на  произведение  науки,  литературы   или
   искусства.
        2. Письменный   расчет    о    размере    подлежащему    возврату
   вознаграждения.
        3. Рукопись  (если  работа  выполнена   некачественно),   отзывы,
   рецензии, протоколы обсуждений, сличительные таблицы, учетные данные о
   движении рукописи,  чертежи,  схемы,   другие   имеющиеся   письменные
   документы, свидетельствующие о недоброкачественном выполнении заказа.
        4. Копия искового заявления.
        5. Марка (квитанция) госпошлины.


   "___"_______ 199__ г.                                  _______________
                                                             (подпись)